深夜，小李(化名)獨自駕車回家，一場突如其來的車禍改變了他的人生。一輛失控的貨車撞上了他的駕駛室。雖然他只受了些輕傷，但救援人員切割車門的聲音、刺鼻的汽油味、以及眼前破碎的玻璃，都成了他腦海中揮之不去的畫面。

在接下來的幾天里，小李像變了一個人。他無法入睡，一閉眼就是車禍的瞬間，驚醒后大汗淋漓。白天，他精神恍惚，對家人的關(guān)心感到煩躁不安。他不愿再坐車，甚至聽到急促的剎車聲都會心跳加速、全身僵硬。他反復(fù)向人訴說車禍的細(xì)節(jié)，卻又感覺那一切很不真實，仿佛發(fā)生在別人身上。起初，家人以為他只是“嚇到了”，過段時間就好。但一個月過去了，小李的狀況并未好轉(zhuǎn)，反而變得更加孤僻、易怒，并開始回避所有與車、路相關(guān)的話題，內(nèi)心充滿了對未來的絕望。

小李在車禍后最初幾天到幾周內(nèi)的劇烈反應(yīng)，很可能是急性應(yīng)激障礙（Acute Stress Disorder, ASD）；而癥狀持續(xù)超過一個月，并嚴(yán)重影響生活，則發(fā)展為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD）。

什么是急性應(yīng)激障礙（ASD）和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）？

ASD和PTSD是人在經(jīng)歷或目睹了異常可怕的創(chuàng)傷性事件（如戰(zhàn)爭、性侵、自然災(zāi)害、嚴(yán)重事故、暴力襲擊等）后，可能出現(xiàn)的兩種精神障礙。

急性應(yīng)激障礙（ASD）：通常在創(chuàng)傷事件發(fā)生后3天至1個月內(nèi)出現(xiàn)，是創(chuàng)傷后早期的、強烈的應(yīng)激反應(yīng)。它可以被視為心理在遭遇巨大沖擊后的“急癥期”。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）：如果ASD的癥狀持續(xù)超過1個月，并且造成顯著的社會功能損害，就可能被診斷為PTSD。PTSD可以持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，有些甚至在創(chuàng)傷事件發(fā)生很久后才出現(xiàn)癥狀（延遲性PTSD）。

簡單來說，ASD是PTSD的“急性預(yù)警信號”，但并非所有ASD都會發(fā)展為PTSD，也有些人可能不經(jīng)ASD階段而直接患上PTSD。

起病因素：為什么是我？

經(jīng)歷同樣創(chuàng)傷事件的人，并非都會患上急性應(yīng)激障礙（ASD）或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。發(fā)病是多種因素交織的結(jié)果：

創(chuàng)傷事件本身：事件的嚴(yán)重性、持續(xù)時間、與事件的接近程度以及是否涉及人身傷害是關(guān)鍵因素。

個人因素：既往有焦慮障礙、抑郁等精神問題史，或性格較為敏感、神經(jīng)質(zhì)的人，風(fēng)險更高。

生物因素：家族中有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）或焦慮癥病史，可能存在遺傳易感性。創(chuàng)傷會改變大腦內(nèi)負(fù)責(zé)恐懼、記憶和情緒的腦區(qū)（如杏仁核、海馬體、前額葉皮層）的功能。

社會支持系統(tǒng)：創(chuàng)傷后缺乏家人朋友的理解和支持，或周圍環(huán)境充滿指責(zé)和壓力，會大大增加患病風(fēng)險。

臨床表現(xiàn)：不僅僅是“想太多”

急性應(yīng)激障礙（ASD）和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀群高度相似，主要包括：

再體驗：創(chuàng)傷記憶不受控制地闖入腦海，表現(xiàn)為噩夢、閃回（感覺事件正在重現(xiàn)），或接觸到相關(guān)線索時產(chǎn)生強烈的心理痛苦和生理反應(yīng)（如小李聽到剎車聲的反應(yīng)）。

回避：主動回避與創(chuàng)傷相關(guān)的人、地點、活動、想法或感受，試圖以此來減少痛苦。例如，車禍幸存者不愿再開車或坐車。

認(rèn)知和心境的負(fù)面改變：持續(xù)性地產(chǎn)生扭曲的負(fù)面想法（如“世界絕對危險”、“我不能信任任何人”），對自己或他人產(chǎn)生持續(xù)的恐懼、憤怒、愧疚或羞恥感；無法記住創(chuàng)傷的某個重要部分；對以前喜愛的活動失去興趣；感到與外界疏離。

警覺性增高和反應(yīng)性改變：持續(xù)處于“戰(zhàn)斗或逃跑”的過度警覺狀態(tài)。表現(xiàn)為易怒、注意力不集中、睡眠困難、過度的驚跳反應(yīng)（如一點聲響就嚇得跳起來）。

治療：通往康復(fù)之路

急性應(yīng)激障礙（ASD）和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）是完全可以治療的，越早干預(yù)，效果越好。主要治療方法包括：

心理治療（核心）：

創(chuàng)傷聚焦認(rèn)知行為療法（TF-CBT）：幫助患者識別并改變與創(chuàng)傷相關(guān)的負(fù)面思維和行為，逐步面對創(chuàng)傷記憶，以減少其殺傷力。

眼動脫敏與再加工治療（EMDR）：在治療師引導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律的眼動，同時回憶創(chuàng)傷事件，旨在幫助大腦重新處理和整合創(chuàng)傷記憶，使其不再引發(fā)強烈的情緒反應(yīng)。

暴露療法：在安全可控的環(huán)境下，逐步、反復(fù)地讓患者接觸與創(chuàng)傷相關(guān)的、但實際安全的線索和記憶，學(xué)習(xí)到它們并不可怕。

藥物治療（輔助）：

主要使用抗抑郁藥，來緩解抑郁、焦慮情緒，減少闖入性記憶，改善睡眠。藥物通常與心理治療結(jié)合使用。

健康指導(dǎo)：如何自救與助人？

如果你或你關(guān)心的人正經(jīng)歷創(chuàng)傷后的痛苦，請記�。�

給創(chuàng)傷者：

尋求專業(yè)幫助是勇敢的表現(xiàn)：這不是軟弱，而是對自己負(fù)責(zé)。請盡快聯(lián)系精神科醫(yī)生或心理治療師。

給自己時間和耐心：康復(fù)是一個過程，可能會有反復(fù)，請允許自己有不好的時候。

建立支持系統(tǒng)：與信任的家人、朋友保持聯(lián)系，不要孤立自己。

保持基本健康習(xí)慣：規(guī)律作息、均衡飲食、適度運動（如散步、瑜伽）有助于穩(wěn)定情緒。

學(xué)習(xí)放松技巧：練習(xí)正念、深呼吸、冥想，幫助自己在感到焦慮時平靜下來。

給家人朋友：

理解與傾聽：不要評判或說“你應(yīng)該忘掉”，而是給予無條件的傾聽和支持。你的陪伴本身就是一劑良藥。

提供穩(wěn)定的環(huán)境：幫助其維持日常生活的穩(wěn)定，減少不必要的壓力源。

鼓勵而非強迫：鼓勵他們尋求專業(yè)幫助，但尊重他們的節(jié)奏，不要強迫他們談?wù)摬幌胝劦募?xì)節(jié)。

照顧好自己：支持創(chuàng)傷幸存者可能也很耗竭，請確保你自己的身心健康。

結(jié)語

小李的故事并非個例，但幸運的是，在專業(yè)治療和家人的支持下，他最終走上了康復(fù)之路。急性應(yīng)激障礙（ASD）和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）是創(chuàng)傷在心靈上留下的傷痕，但它絕不等同于人生的終點。認(rèn)識到問題的存在，并勇敢地尋求科學(xué)的幫助，是穿越黑暗、重獲新生的第一步。