張某，男，72歲，既往從未有過(guò)腦卒中發(fā)作。近2年來(lái)逐漸出現(xiàn)記憶力減退，起初表現(xiàn)為新近發(fā)生的事容易遺忘，如經(jīng)常失落物品，經(jīng)常找不到剛用過(guò)的東西，看書(shū)讀報(bào)后不能回憶其中的內(nèi)容等。癥狀持續(xù)加重，近半年來(lái)表現(xiàn)為出門(mén)不知?dú)w家，忘記自己親屬的名字，把自己的媳婦當(dāng)作自己的女兒。言語(yǔ)功能障礙明顯，講話無(wú)序，不能叫出家中某些常用物品的名字。個(gè)人生活不能料理，有情緒不穩(wěn)和吵鬧行為。體格檢查未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位征，CT檢測(cè)提示輕度腦萎縮。

    一、此病人最可能的診斷是：阿爾茨海黙病中期

    依據(jù)：

    （1）起病隱襲，病情緩慢不可逆持續(xù)進(jìn)展，以近事記憶障礙為首發(fā)癥狀。

    （2）完全不能學(xué)習(xí)和回憶新信息，遠(yuǎn)事記憶力受損但未完全喪失。

    （3）定向力進(jìn)一步喪失，出門(mén)不知?dú)w家，并出現(xiàn)失語(yǔ)、失用、失認(rèn)。

    （4）日常生活能力下降，如洗漱、梳頭、進(jìn)食、穿衣及大小便等需別人協(xié)助。

    （5）人格、行為紊亂，有情緒不穩(wěn)和吵鬧行為。

    （6）既往從未有過(guò)腦卒中發(fā)作，體格檢查未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位征，CT檢測(cè)提示輕度腦萎縮。

    二、主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題

    （1）記憶受損：與記憶進(jìn)行性減退有關(guān)。

    （2）自理缺陷：與認(rèn)知行為障礙有關(guān)。

    （3）思維過(guò)程紊亂：與思維障礙有關(guān)。

    （4）語(yǔ)言溝通障礙：與思維障礙有關(guān)。

    （5）照顧者角色緊張：與老人病情嚴(yán)重和病程的不可預(yù)測(cè)及照顧者照料知識(shí)欠缺、身心疲憊有關(guān)。

    三、護(hù)理措施要點(diǎn)

    （1）日常生活護(hù)理：

    ①協(xié)助照料老年期癡呆病人的日常生活，如穿衣、進(jìn)食和睡覺(jué)等。

    ②盡可能給予自我照顧的機(jī)會(huì)，進(jìn)行自我照顧能力的訓(xùn)練。

    （2）用藥護(hù)理：

    ①服藥全程陪伴。

    ②觀察用藥不良反應(yīng)。

    ③做好藥品管理。

    （3）智能康復(fù)訓(xùn)練：

    ①記憶訓(xùn)練。

    ②智力鍛煉。

    ③理解和表達(dá)能力訓(xùn)練。

    ④社會(huì)適應(yīng)能力的訓(xùn)練。

    （4）安全護(hù)理：

    ①提供較為固定的生活環(huán)境。

    ②佩帶標(biāo)志，以助于迷路時(shí)被人送回。

    ③防跌倒、燙傷、燒傷、誤服、自傷或傷人等意外發(fā)生。

    （5）心理護(hù)理：

    ①陪伴關(guān)心老人。

    ②開(kāi)導(dǎo)老人。

    ③維護(hù)老人的自尊。

    ④不嫌棄老人

    （6）照顧者的支持指導(dǎo)： 教會(huì)照顧者和家屬自我放松方法，合理休息，尋求社會(huì)支持，適當(dāng)利用家政服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及醫(yī)院和專門(mén)機(jī)構(gòu)的資源，組織有癡呆病人的家庭進(jìn)行相互交流，相互聯(lián)系與支持。