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我國跨省就醫(yī)直接結算 重點關注退休人員
我國跨省就醫(yī)直接結算 重點關注退休人員
我國跨省就醫(yī)直接結算 重點關注退休人員
文章來源:聊城市第四人民醫(yī)院
日期:2014-12-26
日前,針對人社部會同財政部、國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合發(fā)布的《關于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算工作的指導意見》,人社部醫(yī)療保險司負責人解釋說,《意見》中提出的“跨省異地就醫(yī)費用直接結算”,其重點人群是取得居住地戶籍的異地安置退休人員,主要是退休后隨子女居住的老人。
這位負責人表示,異地安置退休人員普遍年齡大、醫(yī)療負擔重,長期不返回參保地,異地就醫(yī)報銷時的“跑腿”和“墊支”問題對他們的影響最大,因此對異地就醫(yī)費用直接結算的需求最為迫切。同時,這部分人群界限相對比較清晰,也有利于跨省異地就醫(yī)工作的穩(wěn)妥起步。
這位負責人表示,針對一些不法分子利用異地就醫(yī)時醫(yī)保信息不聯(lián)網的漏洞,欺詐騙取醫(yī)保基金的問題,《意見》針對異地就醫(yī)的不同類型提出了要求:對于登記備案的異地安置退休人員,居住地社保經辦機構將他們納入統(tǒng)一管理,逐步與本地參保人一樣,提供相同醫(yī)療保險服務和醫(yī)療行為監(jiān)控;對于異地轉診人員,參保地社保經辦機構要建立與就醫(yī)地之間的協(xié)作機制,由就醫(yī)地經辦機構協(xié)助進行醫(yī)療票據核查等工作;對于臨時異地急診人員,參保地認為有必要對費用真實性進行核查的,就醫(yī)地社會保險經辦機構也要予以協(xié)助。
據介紹,目前,已有27個省份建立了省內異地就醫(yī)結算平臺,其中有22個省份基本實現(xiàn)了省內異地就醫(yī)直接結算;一些地方通過點對點聯(lián)網結算、委托協(xié)作等辦法,進行了跨省異地就醫(yī)的探索。
- 對癥檢查,查必要項目,提供規(guī)范檢查結果,拒絕虛假結果
- 對癥施術,做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
- 對癥開方,用必要藥品,實施規(guī)范用藥標準,拒絕盲目用藥
- 明確定價,做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價格,拒絕高價醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務,執(zhí)行規(guī)范服務流程,拒絕天理漠視