七。行為
當(dāng)言語(yǔ)和/或動(dòng)作處于前意識(shí)狀態(tài)時(shí),表現(xiàn)行為自動(dòng)化,病人能邊緣地意識(shí)到自己在說(shuō)或做,但意識(shí)不到在說(shuō)什么或做什么,分為言語(yǔ)自動(dòng)化和動(dòng)作自動(dòng)化。
、毖哉Z(yǔ)自動(dòng)化:病人在跟別人說(shuō)話時(shí),意識(shí)不到自己在說(shuō)什么,說(shuō)完就忘。由于意識(shí)不到自己在說(shuō)什么,故說(shuō)話變得小心翼翼,生怕說(shuō)錯(cuò);由于說(shuō)完就忘,故對(duì)說(shuō)過(guò)什么話,雖然第一感覺(jué)是自己說(shuō)過(guò),并沒(méi)有任何印象。
、矂(dòng)作自動(dòng)化: 病人在生活中的一些行為,自己看到在做,但感受不到做了什么,例如病人在做試卷,只看見(jiàn)自己的手在動(dòng),不知道為什么這樣動(dòng),好像是別人在動(dòng)一樣。
八。靈魂
靈魂是監(jiān)視自己心理活動(dòng)的“內(nèi)部眼睛”,正常情況下,內(nèi)眼能確切無(wú)誤地感受到自己的心理活動(dòng)。當(dāng)內(nèi)眼處于前意識(shí)狀態(tài)時(shí),自己感受心理活動(dòng)變模糊,稱靈魂模糊;當(dāng)內(nèi)眼處于潛意識(shí)狀態(tài)時(shí),病人感受不到自己的心理活動(dòng),稱靈魂缺失。
⒈ 靈魂模糊:病人說(shuō),“我覺(jué)得我的思想好像和我分開(kāi)了一樣。”這是內(nèi)眼感受自己的思想變模糊。病人說(shuō),“我和我隔一層。”第一個(gè)我是病人的內(nèi)眼,第二個(gè)我是病人的心理活動(dòng),隔一層是感受模糊,有的病人會(huì)用頭暈來(lái)描述靈魂模糊。
、察`魂缺失:病人感到“無(wú)我”或“無(wú)魂”。無(wú)我是感覺(jué)不到自己心理活動(dòng)的存在,每天都在找我的感覺(jué),因找不到我而恐懼。病人用“我覺(jué)得我和我媽是一個(gè)人,回到了我媽?xiě)言械臅r(shí)候”來(lái)表達(dá)我沒(méi)有心理活動(dòng),用“我找不到我的精神胚胎”來(lái)表達(dá)我沒(méi)有心理活動(dòng)。
無(wú)魂。有的病人把靈魂描述為“指導(dǎo)做事的那個(gè)東西”,說(shuō)“指導(dǎo)做事的那個(gè)東西丟了”,是指魂丟了;說(shuō)“爺爺死后,我感到自己有個(gè)什么東西碎掉了”,是指魂碎了。病人因長(zhǎng)期找不到魂,故變得沒(méi)主張,無(wú)法社交,訴“感到周圍的東西比我大,不是體型大,而是我沒(méi)有魂”,“我不會(huì)與人相處,不知該說(shuō)什么” 。
總之,人格解體的原發(fā)性癥狀是心理活動(dòng)處于前意識(shí)或潛意識(shí)狀態(tài),與前意識(shí)和潛意識(shí)狀態(tài)的具體關(guān)系見(jiàn)表1,從表1看出,前意識(shí)狀態(tài)主要是各心理過(guò)程變模糊,潛意識(shí)狀態(tài)主要是各心理過(guò)程缺失。
記憶是聯(lián)想的基礎(chǔ),而聯(lián)想是思維的基礎(chǔ),故回憶缺失和思維缺失只是同一感受的不同側(cè)面描述。
外感覺(jué)缺失是感到與外界失去聯(lián)系,靈魂缺失是感到與自我心理活動(dòng)失去聯(lián)系,如果外感覺(jué)缺失和靈魂缺失同時(shí)瞬間發(fā)作,稱意識(shí)缺失,這種感受是病人外感覺(jué)全部消失,自己也消失了,就像被汽車撞倒那一瞬間,什么都不知道了,但瞬間又恢復(fù)正常,并沒(méi)有跌倒在地,故旁人看不出異常,就像電視機(jī)快速關(guān)掉又快速打開(kāi)一樣。
- 對(duì)癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
- 對(duì)癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過(guò)度治療
- 對(duì)癥開(kāi)方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
- 明確定價(jià),做惠民醫(yī)療,推行國(guó)家規(guī)范價(jià)格,拒絕高價(jià)醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視